Généralités sur les soins infirmiers en chirurgie

Extraits du cours

[...] Préparation / besoins - arrêter de fumer la veille. - Alimentation légère la veille, déjeuner léger si l'intervention est l'après-midi. - Dégager les intestins. - Préparation particulière quand c'est une opération de l'intestin (boire 2 litres d'eau avant l'intervention + régime diététique sans résidu au moins 48H avant). - Pour une anesthésie locale, normalement il est inutile d'être à jeun la plupart du temps, les chirurgiens préfèrent que l'on procède comme pour une anesthésie générale au cas où l'anesthésiste serait obligé d'endormir L'élimination - Il est préférable que la personne soit allée à la selle avant le bloc opératoire. [...]

[...] Elle peut être orale (avec une gorgée d'eau) (en général dans les 2H précédent le bloc) ou injectable (en perfusion en général 1H avant ou en IM juste au moment du départ au bloc). Chez l'enfant, la voie rectale reste la plus utilisée. Elle peut viser la sédation de l'anxiété ou être l'agent d'induction de l'anesthésie (neuroleptiques). L'IDE devra s'assurer que la personne reste alitée après la prémédication (risque de vertiges et de chutes ) Le départ au bloc opératoire - Le transport est assuré en général par le personnel du bloc opératoire mais il est souhaitable quand l'IDE le peut, d'accompagner le patient afin de la rassurer. [...]

[...] Urines reprise de la diurèse, globe vésical, anurie aspect des urines diurèse des 24h Proposer le bassin, urinal régulièrement, aider pour une bonne position (décubitus latéral si possible) E. Digestif réflexe de déglutition nausées, vomissements reprise du transit (à court terme) Prévoir des haricots et des compresses, vérifier le régime (diabétique) et le bon respect du jeun du patient. F. Infection température avec évolution de la courbe sueurs et frissons signes d'infection locale et/ou générale Bien prévenir les infections nosocomiales, sur prescription médicale : faire divers prélèvements de plaies. G. Saignement extériorisé (pansement, drainage, urines ) intériorisé (hématome, gonflement) douleur ? agitation ? [...]

[...] Evaluer les différentes fonctions de la personne : - cardiaques : ECG de moins de 3 mois si la personne a plus de 40 ans, tension, pouls la veille et le matin, consultation de cardiologie si le patient est suivi. - Respiratoire : auscultatoin, radio pulmonaire, exploration fonctionnelle respiratoire, consultation avec le pneumologue pour une opération pneumologique. - Rénal : créatine et urée. - Biologique : NFS, plaquettes, test de coagulation, TP, TCA, temps de saignement, fibrinogène, glycémie, protidémie, ionogramme sanguin, groupe, rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières, marqueurs tumoraux, bilan hépatique. Echographie et scanner. [...]

[...] Soins infirmiers post opératoires L'opération : c'est une épreuve pour le patient, sa famille et la soignant. Plus le patient a été anesthésié, plus les complications sont importantes. Toutes les grandes fonctions peuvent être perturbées. Bien connaître le patient avant l'intervention Connaître le type d'intervention qu'il va subir et les risques en regard de la pathologie Connaître les soins préopératoires reçus Connaître les problèmes qui ont surgit pendant l'opération : lire les consignes post opératoires Savoir ce qui a été dit au patient (diagnostic, secret professionnel) I. [...]