Le diabète et son retentissement psychiatrique

Extraits du cours

[...] Découverte lors d'examens systématiques. Surveillance d'une hyperglycémie modérée à jeun. Présence d'une complication : baisse de l'acuité visuelle, prurit vulvaire, infection candidosiqueou staphylococcique DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE : Glycémie : Le diagnostic est en règle évident, la glycémie à jeun ou à un moment quelconque de la journée étant largement supérieure à 11,1 mmol/l g/l). Glycosurie et cétonurie La glycosurie est franche, supérieure à 20 g/l ; la cétonurie est plus ou moins marquée en fonction du degré de carence insulinique ; sa présence est un signe de gravité et impose une prise en charge immédiate. [...]

[...] Observance, stress et troubles psychiatriques VII. CONCLUSION DEFINITION DIAGNOSTIC : Le diabète sucré est un ensemble de maladies qui se définissent par la présence d'une hyperglycémie chronique de degré variable due à une anomalie de l'insulino-sécrétion et/ou de l'action de l'insuline, responsable à terme de complications micro- ou macrovasculaires. Recommandations de l'OMS : Glycémie à jeun normale < 1,10 g/l. Hyperglycémie modérée à jeun si glycémie > 1,10 g/l et < 1,26 g/l Diabète sucré si: - glycémie à jeun 1.26 g/l (à 2 reprises) = seuil d'apparition de la microangiopathie diabétique (rétinopathie). [...]

[...] Processus étalé sur plusieurs années avant et après l'apparition du diabète. Fréquence des autres maladies auto-immunes associées et des anticorps spécifiques d'organes (15 DIAGNOSTIC CLINIQUE : Enfant ou adulte jeune 35ans). Un diabète de type 1 peut toutefois se révéler à tout âge avec une forme à marche lente (slow type le tableau clinique et la présence d'anticorps permettront de faire le diagnostic différentiel. Tableau typique du diabète non compliqué du sujet jeune : Signes cardinaux : * Asthénie. * Polyurie, polydipsie. [...]

[...] S'appuyer sur les principaux enseignements de l'étude DCCT. - une insulinothérapie intensifiée réduit l'hémoglobine glyquée versus 7 retarde ans) et réduit la gravité (de 50 à 75 des complications microangiopathiques. Mais elle multiplie le risque d'hypoglycémie sévère par trois en l'absence d'éducation appropiée. - l'objectif idéal est une HbA1C < Traitement insulinique Traitement principal du diabète de type à vie, palliatif Variétés d'insuline : - soit porcine humanisée (hémisynthétique) soit recombinante, strictement identique à l'insuline humaine ou légèrement modifiée (analogue) - toujours concentrée à 100 U/ml - les insulines diffèrent par leur durée d'action : les Ultrarapides à 5 heures) et Rapides à 8 couvrent les besoins prandiaux ; les insulines intermédiaires (NPH à 16 Ultralente, environ 24 couvrent les besoins basaux. [...]

[...] - Diabète non insulinodépendant mais insulino traité (ou diabète insulino requérant). - Diabète gestationnel. B/Classification étiologique : - Diabète de type 1 lié à la destruction auto-immune des cellules beta langerhansiennes, ou bien Idiopathique . - Diabète de type 2 Associant insulino résistance et diminution de l'insulino sécrétion endogène à des degrés variables - Autres types de diabètes spécifiques Défaut génétique de la fonction des cellules beta : diabètes de type MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young). Diabète mitochondrial par mutation de l'ADN mitochondrial. [...]