La vascularisation artérielle du coeur

Extraits

[...] Parfois, branche ventriculaire gauche antérieure plus volumineuse = artère diagonale dans son segment à la face diaphragmatique du coeur, l'artère interventriculaire antérieure ne donnera que quelques branches interventriculaires gauches de moindre importance Artère circonflexe se porte vers la gauche dans la partie gauche du sillon coronaire ou atrio-ventriculaire contourne le bord gauche du coeur on la retrouve à la face pulmonaire puis face diaphragmatique ou elle continue de cheminer dans la partie gauche du sillon coronaire jusqu'à artère rétro-ventriculaire postérieure avec laquelle elle s'anastomose anastomose système coronaire gauche et droit Branches collatérales de l'artère circonflexe Branches ventriculaires gauches artère marginale gauche, longe le bord gauche du coeur artère ventriculaire gauche pour la face pulmonaire puis diaphragmatique du ventricule gauche branche pour l'auricule gauche branche atriale pour la face postérieure de l'atrium gauche Le territoire de l'artère coronaire gauche est représenté par la partie ventriculaire gauche de la face sterno-costale du coeur, l'atrium et l'auricule gauche, mais surtout par la face pulmonaire et la face diaphragmatique inférieure du ventricule gauche C'est l'artère du ventricule gauche. Par son segment interventriculaire antérieur, c'est aussi l'artère des deux tiers antérieurs du septum cardiaque. [...]

[...] vont vasculariser la paroi antérieure du ventricule droit. une de ces branches est plus volumineuse, longe le bord antérieur de la face sterno-costale : c'est l'artère marginale droite, relativement constante et très visible en coronarographie En regard de la croix des trois sillons, l'artère coronaire droite donne aussi des branches collatérales branche rétro ventriculaire postérieure (RVP) qui prolonge la coronaire droite dans la partie gauche du sillon coronaire. artère du noeud atrio-ventriculaire, artère du tissu cardionecteur, qui va perforer la partie haute du septum, parcourt le sillon interventriculaire postérieur Dans son segment interventriculaire postérieur, l'artère coronaire droite (ou artère interventriculaire postérieure) donnera des branches perforantes artères septales, destinées au septum interventriculaire et aux muscles papillaires Dans cette distribution équilibrée l'artère concerne l'atrium droit, la face antérieure et inférieure du ventricule droit, et la partie postérieure du septum cardiaque. [...]

[...] Vascularisation artérielle du coeur Le coeur nécessite une irrigation importante et constante. Il existe une couronne artérielle autour du coeur : artères coronaires, droite et gauche. Ces artères peuvent être mises en évidence par un examen pratiqué de façon quotidienne : la coronarographie. On injecte un produit de contraste dans l'origine de l'aorte thoracique. Les artères coronaires droite et gauche sont très variables, dans leur topographie et leur territoire. [...]

[...] Les artères sont accessibles à des traitements chirurgicaux : dispositifs intra-artériels, les stents, petits ressorts. Si la sténose est trop importante on la ponte en branchant une prothèse entre l'aorte et l'artère en aval PAC = pontage aorto-coronarien. Distribution équilibrée L'artère coronaire droite C'est en général l'artère dominante. Elle va avoir le territoire le plus important en volume et va aussi tenir sous sa dépendance le système cardionecteur. Trajet L'artère coronaire droite naît de la partie initiale de l'aorte thoracique ascendante au dessus de la valvule semi-circulaire droite de l'aorte elle se porte vers le bas s'engage à la partie antérieure du sillon coronaire droit puis à la face diaphragmatique du coeur jusqu'au confluent des trois sillons (partie droite et gauche du sillon coronaire et sillon interventriculaire antérieur) s'engage dans le sillon interventriculaire postérieur où elle devient artère interventriculaire postérieure va s'anastomoser avec l'artère coronaire gauche Trois portions segment 1 portion rétro-auriculaire L'artère chemine en arrière de l'auricule droite. [...]

[...] L'artère coronaire gauche va prendre le relais L'artère interventriculaire antérieure va avoir un trajet long, en arrière, sur tout le sillon interventriculaire la coronaire gauche va se prolonger au delà de la croix des trois sillons pour reprendre le territoire inférieur de la coronaire droite coronaire droite vascularise cavités droites circonflexe et interventriculaire antérieure reprennent le territoire inférieur de la coronaire droite donc la partie inférieure du septum cardiaque est prise en charge entièrement par coronaire gauche C'est embêtant car l'artère coronaire gauche est plus fréquemment l'objet d'athérome, de thromboses risque plus important de nécrose cardiaque que quand c'est équilibré Pour résumer Le coeur, pompe musculaire, a une irrigation majeure représentée par les artères coronaires qui naissent de la partie initiale de l'aorte. Dans le coeur, le remplissage des coronaires se fait lors de la diastole. [...]