Consultez plus de 218484 documents en illimité sans engagement de durée. Nos formules d'abonnement

Médecine

Filtrer par :

Filtrer par :
 
Voir tous les documents

4756 résultats

06 août 2013
ppt

Cholecystectomie coelioscopique avec réalisation de cholangiographie

Présentation - 9 pages - Médecine

Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes écartées. Incision periombilicale et introduction d'un trocart de 10 mm au niveau ombilical selon la technique d'Open-Coelioscopie. Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm Hg. Sous contrôle visuel, introduction d'un trocart...

06 août 2013
ppt

Chirurgie du colon gauche en sigmoïdite diverticulaire

Présentation - 13 pages - Médecine

Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes écartées, bras le long du corps. Mise en place d'une sonde urinaire. Incision médiane sus ombilicale. Insertion d'un trocart optique de 10 mm selon la technique d'open cœlioscopy.

06 août 2013
ppt

Adénome de Cohn, cancer de la surrénale gauche

Présentation - 10 pages - Médecine

- Installation en décubitus latéral droit. - Un billot est placé sous le flanc gauche et la table opératoire est cassée à 30°. - Introduction par technique d'open cœlioscopie d'un premier trocart de 10 mm. - Placé immédiatement sous le rebord costal sur la ligne axillaire antérieure.

06 août 2013
ppt

Technique de Bassini pour le traitement de la hernie crurale compliquée

Présentation - 6 pages - Médecine

Anesthésie : Loco-régionale. Incision inguinale, section des plans sous cutanés jusqu'à l'aponévrose de l'oblique externe. Ouverture de l'aponévrose de l'oblique externe. Le cordon est mis sur lacette. Le crémaster réséqué. La hernie est de type direct. Le fascia...

06 août 2013
ppt

Court circuit gastrique par By Pass en oméga Laparotomie

Présentation - 12 pages - Médecine

Il s'agit d'une femme de 37 ans qui présente un poids de 128 kg pour 1m 68, soit un IMC à 45.3. Elle présente comme ATCD et co morbidités: HTA, RGO avec hernie hiatale, un épisode de tachycardie pendant la dernière grossesse. Mutation facteur V de Leiden hétérozygote. 3 épisodes de phlébite...

06 août 2013
ppt

Hépatectomie par bisegmentectomie VI-VII

Présentation - 13 pages - Médecine

- Incision bi sous costale. - L'exporation abdominale ne retrouve pas de carcinose péritonéale et pas de ganglion suspect au niveau du pédicule hépatique. - Libération des attaches ligamentaires du foie. - La masse palpable intéresse les segments VI et VII. - Echographie hépatique...

06 août 2013
ppt

Colostomie périnéale irriguée après AAP

Présentation - 10 pages - Médecine

- Adénocarcinome rectal situé dans le haut rectum, bas rectum, très bas rectum au contact du canal anal côté T1/T2/T3/T4/Tis/Tx en écho-endoscopie. - Pas d'extension loco-régionale, extension loco-régionale, extension à l'intestin grêle, extension à la vessie, extension au plan sacré,...

06 août 2013
ppt

Colo-protectomie avec anastomose colo anale protégée par une colostomie chez l'homme

Présentation - 10 pages - Médecine

- Adénocarcinome du tiers inférieur du rectum implanté à 6 cm de la marge anale sur sa face postérieure mobile par rapport au plan sphinctérien. - Incision médiane sous ombilicale contournant l'ombilic. - Absence de carcinose péritonéale et de métastase hépatique. - Libération du méso...

06 août 2013
ppt

Colo-protectomie avec anastomose colo anale protégée chez la femme

Présentation - 11 pages - Médecine

- Coelioscopie par la mise en place d'un trocart d'open sus ombilical, un trocart de 5 sus pubien, un trocart de 5 dans la fosse iliaque droite, et un trocart de 5 dans le flanc droit. - L'ensemble de la masse viscérale est rabattu dans l'hypochondre droit.

06 août 2013
ppt

By Pass gastro-jéjunal en oméga coelioscopique : technique mini-invasive en chirurgie de l'obésité

Présentation - 13 pages - Médecine

Après avoir exposé à la patiente l'ensemble des ressources thérapeutiques disponibles et les différents types d'interventions chirurgicales réalisables dans son cas, en l'absence de contre indication opératoire, on décide de réaliser un By Pass gastro jéjunal....

06 août 2013
ppt

Le traitement chirurgical en urgence de l'appendicite aiguë

Présentation - 9 pages - Médecine

Tableau de péritonite appendiculaire clinique avec syndrome inflammatoire bio clinique, défense et confirmation scannographique d'une appendicite perforée avec épanchement douglassien. Indication de geste en urgence....

06 août 2013
ppt

Chirurgie du cancer du pancréas par duodénopancréatectomie céphalique

Présentation - 14 pages - Médecine

- Incision sous costale droite. - Absence de carcinose péritonéale ou de métastase hépatique. - Ouverture de la gouttière pariéto colique droite. - Décollement duodéno-pancréatique en avant des gros vaisseaux. - Pénétration dans la corne droite de l'arrière cavité des épiploons, ce qui...

06 août 2013
ppt

Supplémentation vitaminique systématique après chirurgie By Pass pour les 6 mois post-opératoires puis à vie

Présentation - 8 pages - Médecine

Vitamines : - AZINC OPTIMAL 2 comprimés le matin - OROCAL D3 500 MG /400 ou CALTRATE 600/VIT D3 400 2 comprimés à sucer le soir - ZYMAD 200 00 UI 1 ampoule à boire - VITAMINE B12 AGUETTANT sol inj ou buvable 1000 microg/ml : Une ampoule en injection intra-musculaire tous les 3 mois par IDE...

05 août 2013
ppt

Diverticulite sigmoidienne non compliquée : antibiotiques de première intention

Présentation - 9 pages - Médecine

Hjern and col : - pas de biais d'echantillonage sauf pour le groupe traité par ATB (parametres CT de gravité). Résultats significatifs : - durée d'hospitalisation : pas de différence. - en analyse multivariée : le risque de complication imposant une chirurgie ou les récurrences ne sont pas...

05 août 2013
doc

Impact de l'imagerie sur l'étendue de l'exentération pelvienne après récidive de cancers

Fiche - 1 pages - Médecine

Il est admis dans la littérature que lorsque la RLCR comporte un envahissement centro-pelvien isolé et/ou antérieur urogénital, une résection est possible avec des taux élevés de R0, respectivement 88 et 68 %. L'envahissement postérieur des pièces osseuses sacrées ne constitue pas, pour des...

05 août 2013
doc

Techniques chirurgicales d'exérèse dans les exentérations pelviennes pour cancer de novo ou récidivant et analyse histologique des pièces opératoires

Fiche - 1 pages - Médecine

L'exentération est définie comme totale (TPE : total pelvic exenteration) ou postérieure (PPE : posterior pelvic exenteration). La TPE inclut une résection monobloc du rectum, de la vessie, de la prostate, des vésicules séminales chez l'homme et chez la femme de l'utérus, du col, des annexes...

05 août 2013
ppt

Glissement ou migration d'anneau modulable Lapband

Présentation - 9 pages - Médecine

Installation - Patient sous anesthésie générale, - Décubitus dorsal, - Jambes écartées, - Bras en croix. Incision sous-costale gauche, insertion d'une aiguille de Verres et insufflation d'un pneumopéritoine à 14 mmHg. Insertion d'un trocart optique de 10 mm en paramédian.

05 août 2013
ppt

Amputation abdomino-périnéale : technique chirurgicale et de reconstruction pelvienne

Fiche - 8 pages - Médecine

- Incision médiane sous ombilicale contournant l'ombilic vers le haut. - L'exploration chirurgicale ne retrouve ni carcinose péritonéale ni métastase hépatique. - La tumeur apparait non palpable dans le pelvis. - Libération des attaches pariétales du sigmoïde jusqu'à la racine...

05 août 2013
doc

La douleur ! Une amie qui vous veut du bien ?... dans le cadre de reprise d'une activité de « running »

Dissertation - 4 pages - Médecine

La douleur, qu'est-ce que c'est ? Manifestation multidimensionnelle à définir ! Mais, j'essaierai d'y apporter un éclairage personnel, assis sur une pratique professionnelle, ma propre expérience sportive, un vécu. Je décrirais le phénomène comme l'expression, un signal d'alarme : il se passe un...

02 août 2013
ppt

Validité du score de risque de mortalité de la chirurgie de l'obésité dans une étude multicentrique dans la stratification du risque de mortalité chez les patient bénéficiant d'un by-pass gastrique pour obésité morbide

Fiche - 7 pages - Médecine

- Aucun score clinique du risque de mortalité validé. - OS-MRS (Obesity Surgery Mortality Risk Score) = score récent, un seul centre (2075 patients), analyse multivariée des facteurs pré-op. - Nécessité d'une analyse multicentrique. - Obj : déterminer si le score OS-MRS peut être appliqué à 4...

02 août 2013
ppt

Meckel's Diverticulum - A High-Risk Region for Malignancyin the Ileum

Fiche - 9 pages - Médecine

Décrit en 1598 par Fabricius Hildanus, description embryologique en 1809. 1600 publications de 1995 a 2005 sur les MDs. Review de 104 publications sur les diverticules de Meckel. Nies C et al. Carcinoid tumors of Meckel's diverticula review of the literature. Dis Colon Rectum. 1992. Mais aucun...

02 août 2013
ppt

GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor) : tumeur mésenchymateuse du tube digestive

Fiche - 9 pages - Médecine

Critère clinique: tumeur mésenchymateuse du tube digestive, liée aux Cellules de Cajal. Critère histologique: cellules fusiformes (70%), cellules épithélioïdes (20%), ou les deux (10%). Critère immuno-histochimique: Expression du RTK c-kit (CD117) sous forme mutée et/ou activée dans 95% des cas...

02 août 2013
ppt

Fistules entéro-cutanées : traitement et dépistage

Présentation - 33 pages - Médecine

- Fistules spontanées (MICI, Eventration ou hernie engouée, pathologies ischémiques, tumeurs…). - Fistules post-opératoires +++ . Plaie digestive per-opératoire (viscérolyse++) ou accidentelle (coelio !). . Fistule anastomotique.

02 août 2013
ppt

Elévation de la pression intraoculaire et cécité péri-opératoire après chirurgie laparoscopique colorectale

Fiche - 7 pages - Médecine

Physiopathologie : - lésions conjonctivales, cornéennes,ou nerveuses optique : . compression directe du globe oculaire, . position opératoire, . l'anémie, . hypo ou hypervolémie, . mécanisme lésionnel direct.

02 août 2013
ppt

Revue de la littérature concernant l'approche « wait and see » des cancers du rectum répondeurs après RTCT néoadjuvante

Fiche - 10 pages - Médecine

- Selection des patients : Critêre de taille et de distance // MA (Brésil) Moyen-bas rectum , en moyenne 7 cm MA Taille : 3,5 cm (range 1-7 cm) 22 % de N+ Radiothérapie : de 45 à 54 grays Chimio : 5 FU, capecitabine (n=3) Évaluation de la réponse clinique : minimum de 6 semaines (de 6 à 14 )

02 août 2013
ppt

Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis

Fiche - 11 pages - Médecine

- Étude randomisée, multicentrique, en intention de traitée, essai de non infériorité - Diagnostic de AA non compliquée par TDM (6mm et ou infiltration du mésoapendice/stercolite/épaississement caecal pas de pneumopéritoine /épanchement ) - 239 adultes inclus 120 ATB (8 à 15 jours d'AUGMENTIN)...

02 août 2013
ppt

Stratégie diagnostique et thérapeutique multimodale : le cancer du rectum

Fiche - 18 pages - Médecine

Cancer du rectum = 13000 nouveaux cas par an en France. ETM : réduction des taux de récidive de 33 % à moins de 10%. ETM + radiothérapie : réduction du risque de récidive jusqu'à 2,4% tous stades confondus.

01 août 2013
pdf

La résonance magnétique nucléaire (RMN) - PACES (première année de médecine)

Cours - 3 pages - Médecine

- Application au SNC . Substance blanche T1 et T2 courts, LCR T1 et T2 longs, substance grise T1 et T2 intermédiaires. . Os peu de signal (noir), cavités aériques peu de p+ (noir). . En T1 : contraste normal (T1 court blanc, T1 long noir). . En T2 : contraste inversé (T2 court noir, T2 long...

01 août 2013
pdf

Les risques liés aux soins

Cours - 4 pages - Médecine

Danger = source potentielle de dommage, de préjudice, ce qui expose à un risque. Risque = probabilité de réalisation d'un danger, situation non souhaitée ayant des csqces négatives. Les risques dans les établissements de santé Liés aux produits de santé et aux activités de soins Techniques et...

01 août 2013
doc

Survie globale, sans récidive et morbi-mortalité des procédures d'exentérations pelviennes

Fiche - 2 pages - Médecine

Dans les séries les plus récentes, la survie actuarielle globale à 5 ans observée, pour l'ensemble des patients (R0, R1, R2) est comprise entre 20 et 40 % avec des SSR à 5 ans entre 20 %-30 % et une médiane de survie globale entre 24 et 32 mois. Les exérèses étendues abdominosacrées, malgré une...