Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis
Fiche - 11 pages - Médecine
- Étude randomisée, multicentrique, en intention de traitée, essai de non infériorité - Diagnostic de AA non compliquée par TDM (6mm et ou infiltration du mésoapendice/stercolite/épaississement caecal pas de pneumopéritoine /épanchement ) - 239 adultes inclus 120 ATB (8 à 15 jours d'AUGMENTIN)...
Stratégie diagnostique et thérapeutique multimodale : le cancer du rectum
Fiche - 18 pages - Médecine
Cancer du rectum = 13000 nouveaux cas par an en France. ETM : réduction des taux de récidive de 33 % à moins de 10%. ETM + radiothérapie : réduction du risque de récidive jusqu'à 2,4% tous stades confondus.
La résonance magnétique nucléaire (RMN) - PACES (première année de médecine)
Cours - 3 pages - Médecine
- Application au SNC . Substance blanche T1 et T2 courts, LCR T1 et T2 longs, substance grise T1 et T2 intermédiaires. . Os peu de signal (noir), cavités aériques peu de p+ (noir). . En T1 : contraste normal (T1 court blanc, T1 long noir). . En T2 : contraste inversé (T2 court noir, T2 long...
Les risques liés aux soins
Cours - 4 pages - Médecine
Danger = source potentielle de dommage, de préjudice, ce qui expose à un risque. Risque = probabilité de réalisation d'un danger, situation non souhaitée ayant des csqces négatives. Les risques dans les établissements de santé Liés aux produits de santé et aux activités de soins Techniques et...
Survie globale, sans récidive et morbi-mortalité des procédures d'exentérations pelviennes
Fiche - 2 pages - Médecine
Dans les séries les plus récentes, la survie actuarielle globale à 5 ans observée, pour l'ensemble des patients (R0, R1, R2) est comprise entre 20 et 40 % avec des SSR à 5 ans entre 20 %-30 % et une médiane de survie globale entre 24 et 32 mois. Les exérèses étendues abdominosacrées, malgré une...
Rapports anatomiques des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux
Fiche - 1 pages - Médecine
Avant l'avènement de l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) décrite dans les travaux de Heald la plupart des récurrences étaient anastomotiques, centro-pelviennes et antérieures, probablement liées à des reliquats de graisse mésorectale (ou ailerons rectaux) laissés in situ. Une étude...
Que peut on attendre de l'éligibilité des patients atteint de cancers pelviens par l'imagerie préopératoire, qu'en est-il de la concordance radiohistologique ?
Fiche - 1 pages - Médecine
Elle est plus performante que le scanner et l'échographie endo-rectale pour effectuer le diagnostic de RLCR. Elle permet d'éviter des biopsies potentiellement morbides pour des performances équivalentes. Des études récentes ont montré que sa sensibilité et sa spécificité peuvent être estimées...
Les techniques chirurgicales d'exérèses et de reconstructions pelvienne après exentération
Fiche - 2 pages - Médecine
Le traitement chirurgical des RLCR dépend beaucoup de la première résection réalisée pour le cancer rectal primitif : une récidive strictement endoluminale survenant après résection antérieure peut être traitée par résection antérieure itérative et ACA ou par AAP. En revanche une RLCR survenant...
Sleeve gastrectomie pour obésité morbide : résultats à moyen terme en Nouvelle Calédonie
Présentation - 45 pages - Médecine
Sujet: Rapporter les résultats chirurgicaux et médicaux des Sleeve gastrectomies pour obésité morbide à court et moyen terme. Etude: Etude rétrospective analytique et uni centrique, avec recueil de données portant sur 131 patients opérés au CHT Gaston-Bourret de février 2008 à décembre 2010....
Dissection en dehors du plan hypogastrique en cas d'envahissement des faces latérales du pelvis dans le cancer du rectum
Présentation - 21 pages - Médecine
- Taux de récidive locale 10% après cancer du rectum. - Exérèse curative = seule chance de survie prolongée. - Chirurgie des récidives: R0 / 30% SG à 5ans. Extension latérale - Etude monocentrique rétrospective. - Mars 2004- Novembre 2010. - 29 patients. - Exentération pelvienne pour cancer du...
L'exérèse locale est équivalente à l'ETM pour les cancers du rectum T3 après RTCT néoadjuvante
Présentation - 11 pages - Médecine
- Évaluation de la réponse tumorale à la RTCT : Groupe exérèse locale : rectoscopie +/- examen sous AG Groupe TME : pas d'évaluation systématique Évaluation de la réponse sur la pièce - Suivi : ACE, TR / 3 mois pendant 2 ans TDM / 6 mois pendant 2 ans colo / an
Anatomie : tissu osseux, myologie de la hanche, myologie de la cuisse, arthrologie du genou et le pied,
Cours - 20 pages - Médecine
L'anatomie est la science des structures du corps. Elle les décrit et montre leur organisation, en les catégorisant en plusieurs appareils : - appareil locomoteur : os, muscles et articulations - appareil digestif - appareil respiratoire - appareil cardio-vasculaire - appareil uro-génital -...
Anatomie : la hanche, le genou et le cheville
Cours - 11 pages - Médecine
Articulation proximale du membre inférieur, elle relie le bassin (sacrum/coccyx + symphyse pubienne) au fémur. C'est une articulation de type sphéroïde, c'est-à-dire une sphère pleine, la tête fémorale qui se déplace dans une sphère creuse : la cavité acétabulaire (le contraire est aussi...
Prise en charge de la pancréatite chroniquecalcifiante symptomatique : endoscopie ou chirurgie ?
Présentation - 64 pages - Médecine
- Sténose isolée du canal pancréatique principal - Sténose biliaire symptomatique sans cavernome portal - Risque opératoire faible association sténose biliaire + sténose symptomatique du canal pancréatique principal : doute diagnostique avec un cancer hypertrophie de la tête inflammatoire Dans...
Cours sur les principaux mécanismes en chimie organique PACES (première année de médecine)
Cours - 3 pages - Médecine
Réaction organique = attaque d'un réactif que partie active d'une molec Au cours d'une réaction = rupture (symétrique ou dissymétrique) et formation de liaisons 3 aspects Energétique et cinétique = évolution NRJ, vitesse d eréaction, facteurs dont elle dpd Electronique (++) = rôle et...
Cours sur la prévention et la promotion de la santé PACES (première année de médecine)
Cours - 3 pages - Médecine
Pourquoi promouvoir la santé ? Paradoxe français = inégalités sociales et territoriales, importance des maladies chroniques, importance des comportements et consommations à risque Tradition de médecine curative, avec des dépenses de prévention organisée représentant une faible part des dépenses...
Cours sur la première semaine du développement embryonnaire PACES (première année de médecine)
Cours - 2 pages - Médecine
Holoblastique (totale) chez amphibiens ou rotationnelle chez mammifères (1ère division méridionale, 2e division méridionale pour l'1 des blastomères et équatoriale pour l'autre) Asynchronisme de division dc possibilité d'avoir un nbre impair de blastomères (division = 12-24h)...
Cours sur la physique de la vision PACES (première année de médecine)
Cours - 8 pages - Médecine
Aspect ondulatoire dc Rayonnements très énergétiques Equations de Maxwell = association champ électrique périodique sinusoïdal E et champ magnétique sinusoïdal B de même période et qui lui est perpendiculaire (E=c.B) Lumière = onde EM, vibration transversale, fréquence élevée donc période faible,...
Cours sur la physiologie vasculaire PACES (première année de médecine)
Cours - 7 pages - Médecine
L'appareil cardio-circulatoire Coeur = 2 pompes en série = coeur droit pauvre en O2 + coeur gauche riche en O2 Circulation systémique = 2 secteurs = hte pression hydrostatique (120 mmHg en systole, 80 mmHg en diastole, du VG aux artères, 15% volume sanguin) + basse pression (des capillaires...
Cours sur la physiologie membranaire PACES (première année de médecine)
Cours - 5 pages - Médecine
Ségrégation chimique : Transports passifs et actifs fonctionnent en permanence, écartent cellule d'état équilibre général (mort) et permettent stabilité concentrations (état stationnaire) Effet électrogène : déséquilibre charges électriques au niveau surfaces mbR (et pas des milieux !) dc...
Cours sur la contraction musculaire PACES (première année de médecine)
Cours - 2 pages - Médecine
Syst responsables de motricité posturale (contrôle vertical corps) et dirigée (mvts intentionnels volontaires) dc collaboration entre motricité posturale, dirigée et sensibilité dc sensorimotricité. Voie motrice finale commune ac 2 motoneurones et 1 synapse = motoneurone central (aire IV Brodman,...
Cours sur la physiologie cardiaque PACES (première année de médecine)
Cours - 9 pages - Médecine
Coeur = 2 pompes en série = coeur droit pauvre en O2 + coeur gauche riche en O2 dc séparés par une cloison médiane(septum). 3 tuniques du coeur = endocarde (endothélium spécifique, moins de 1 mm, au contact du sang) + épicarde (feuillet viscéral du péricarde, moins de 1 mm, externe) + muscle...
Cours sur les aspects qualitatifs et quantitatifs de la pharmacocinétique PACES (première année de médecine)
Cours - 4 pages - Médecine
Pour qu'un médicament agisse il faut = présent au site d'action + pdt durée suffisante + qté (concentration) optimale Pharmacocinétique = devenir médicament ds organisme depuis administration jusqu'à élimination (évolution concentrations au cours du tps, processus physio impliqués) +...
Epidémiologie du cancer du rectum et des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux
Fiche - 1 pages - Médecine
Le cancer colorectal représente le cancer digestif le plus fréquent avec 38 000 nouveaux cas par an. Parmi cette population, le cancer du rectum regroupe environ un tiers de l'effectif (13 000 nouveaux cas par an). Depuis les travaux de Heald, l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) représente la...
Cas clinique d'un Cancer colique en occlusion
Étude de cas - 14 pages - Médecine
Monsieur D pierre 82 ans consulte en raison d'un arret des matieres et des gaz suite à une periode de constipation de plusieurs mois. L'interrogatoire révèle aussi des rectorragies intermittentes depuis plusieurs semaines. Le patient ne vomit pas. L'examen clinique montre une hernie inguinale...
Comment diagnostiquer des récidives à point de départ colo-rectal ?
Fiche - 1 pages - Médecine
Les chances de résection à visée curative des RLCR augmentent si le diagnostic est précoce. Cependant, la traduction clinique d'une réévolutivité pelvienne reste difficile à interpréter et le diagnostic devra être évoqué devant : - Une douleur périnéale, retrouvée dans 15 à 60 % des séries...
Les exigences carcinologiques et marges chirurgicales dans les pelvectomies totales
Fiche - 1 pages - Médecine
Tout doit être mis en œuvre dans cette quête du R0 et l'exérèse doit être réalisée en bloc. Ces exérèses doivent être pratiquées parfois « par excès », si les exigences carcinologiques imposent de réséquer les organes de voisinage afin de ne pas exposer l'interface tumorale [8]. Les facteurs...
Cours sur la neuro-anatomie PACES (première année de médecine)
Cours - 7 pages - Médecine
- Grandes fonctions = sensibilité, motricité, réflexe, mémoire (rôle du cerveau, tête pèse 4,5kg). - Classification des syst nerveux . Selon la topographie = central (cerveau, cervelet, TC, moelle spinale) + périph (racines et nerfs). . Selon la fonction = végétatif ou autonome (inconscient) +...
Cours sur la neurophysiologie PACES (première année de médecine)
Cours - 11 pages - Médecine
- Neurones = découverts par Cajal et Golgi, forme variable (bipolaire, en T, pyramidal), dès 3e semaine in utero, pool neurones constitué à naissance . Soma = 5-120um, petits neurones plus excitables, noyau en interphase (pas division). . Dendrites = nbreuses, jusqu'à 1m, récepteurs...
La morphogenèse secondaire chez l'embryon
Cours - 3 pages - Médecine
- Neurogenèse débute pendant gastrulation (18 jours) et se termine vers 28-29 jours. - Rôles = isolement tube nerveux + délimitation embryon par rapport à ses annexes (antéro-post, transversale) + ébauches organes (app digestif, app circulatoire, membres, métamérisation, branchiomérisat°).
