Le système de santé américain - publié le 31/01/2008

Extraits

[...] Cela met en évidence l'inefficacité du système de santé américain à organiser les dépenses nécessaires pour assurer l'accès au soin de sa population. Ce qui nous conduit logiquement à l'interrogation suivante : l'organisation du système américain peut-elle être améliorée, voir même réformée? C'est ce qu'il conviendra de voir dans un premier temps à travers l'organisation du système dans sa partie publique, privée, et ce qu'il en est des non assurés. Puis dans un second temps, on s'intéressera aux réformés tentées jusque là, et celles à venir. I - L'organisation du système de santé américain A. [...]

[...] Les candidats à l'investiture démocrate pour la présidentielle de 2008, dont John Edwards, sont tous d'accord sur la nécessité d'une couverture maladie universelle. De leur côté, les républicains estiment pour leur part que ce système restreindrait la liberté et le choix personnels. Du coté républicain Pour Mitt Romney, il faut répondre à deux problèmes : ceux qui n'ont pas les moyens de se payer une assurance privée, et ceux qui en ont les moyens mais qui choisissent de vivre aux dépends des autres. [...]

[...] - Tout individu ayant plus de trois fois le taux de pauvreté pour vivre sera considéré comme ayant les moyens de se payer une assurance. S'il ne le fait pas, il aura à payer d'avantages de taxes pour compenser le surplus de coût pour l'Etat Conclusion : Ce qui ressort principalement de cet exposé, c'est un système de santé inéquitable et dont la rentabilité est incertaine. Il sélectionne et rejettes les risques individuels les plus lourds et les plus onéreux. [...]

[...] II - Les réformes A. Les réformes tentées Nous n'allons pas parler de tout l'ensemble des programmes locaux ayant trait à la qualité, tant ils sont nombreux. Il a paru par contre utile de décrire les programmes d'envergure nationale dont on peut souligner : - qu'ils sont relativement peu nombreux, même s'ils sont très ambitieux, - qu'ils portent souvent sur les mêmes thèmes prioritaires qui sont en nombre limité. Le HCQIP de Medicare : En 1992, la HCFA a initié le "Health Care Quality improvement program" (HCQIP) destiné à améliorer le service rendu aux bénéficiaires de Medicare, via l'analyse et le changement des pratiques de soins. [...]

[...] Ensuite, soit elle trouve un emploi pourvu d'une assurance, soit elle devient si pauvre qu'elle peut être couverte par Medicaid. Une étude du National Institute of Medicine a montré que le risque de mortalité chez les non assurés est plus élevé que chez les assurés. Toutefois, il existe un système de santé public appelé "Social Security" qui prend en charge toute personne n'ayant pas les moyens de se payer une assurance santé. Ces personnes sans assurance ayant besoin de soins viennent aux Urgences, où ils sont assurés d'être soignés. [...]